淺談睡眠與感染 黃中元 醫師
我們將睡眠簡單的分為快速眼動睡眠與非快速眼動睡眠2個階段循環：快速眼動（REM）睡眠 ─ 被認為是有助於恢復健康的階段；非快速眼動（NREM）睡眠，科學家認為是從事資訊的處理。當人們在睡覺的時候，他們是處在快速眼動 （REM） 睡眠週期和非快速眼動睡眠 （NREM） 週期的循環之間。在 REM時，你的眼睛會移動快速，你不太能挪動你的身體並且您會做著夢。REM 是輕睡眠的階段，您的嬰兒或孩童最有可能在這時後清醒過來。NREM 睡眠是深沉睡眠。嬰兒約每 50-60 分鐘經過一個完整的睡眠週期，所以他們每晚有可能在輕睡眠時期醒來好幾次。在這裡提出一些檢討睡眠、免疫與感染之間的證據關係，其中包括在少量的兒童資料。
睡眠不足對免疫反應作用有何重要性？以疫苗預防接種的免疫反應研究，提供我們進一步的了解。研究健康的成人在睡眠不足情況下接種流行性感冒疫苗，檢測他們被這疫苗所引發的抗體量時，發現只有在很好休息的控制組成人的一半水平 (第III級)。 整夜的睡眠不足，在男性回應H1N1疫苗接種所產生的抗體滴定檢測時，量是下降的，雖然在女性沒有此種狀況(第III級)。 在這兩項研究中，有趣的發現是，這樣的情形只在接種疫苗後的幾天內發生，幾星期後就無特別差異，這表示睡眠在免疫系統初期的適應反應是重要的，並且會因為隨後睡眠補足而具有扭轉作用。減少睡眠也降低對A型肝炎疫苗(第III級) 和B型肝炎疫苗(第III級)後的抗體反應。換個說法，就是接種A型肝炎疫苗後，睡眠充足會促進T1輔助細胞的適應性反應和免疫學上的記憶。
多數研究只調查了健康的個體與短週期的睡眠不足者，與社會有更大的相關性是，常規性的輪班工作者的長期睡眠不足 (研究是否輪班的工作者比不輪班的工作者有更多的感染者？) 這對一般人來說是重要的。最近以這種情況做了一個研究，來探討感染率。請志願者經鼻腔感染鼻病毒，然後被隔離檢疫14天，記錄他們的每日睡眠的時間和品質共14天 (第III級)。 研究結果發現：平均睡眠少於7個小時的志願者，他們感染感冒機率約幾乎是平均有8個小時或更多睡眠的志願者的3倍。
睡眠不好 ─ 整個睡眠時間裡熟睡的時間所佔的比例 ─ 也顯示了一個相似的作用。最佳的證據就是：當您疲憊時，您是感覺到自己更容易罹患感冒。有越來越多的睡眠效用的證據，以事實告訴我們缺乏睡眠對免疫系統的負面影響，我們可以對此做任何的行為改變嗎？ 1項血液透析患者的研究發現，用認知行為的療法比簡單的睡眠衛生教育忠告，在改進睡眠障礙上更有效，同時，它也減少了血液透析患者血漿中的發炎蛋白(C反應蛋白質)與細胞間質8的濃度。這告訴我們睡眠障礙，確實是會影響免疫系統。
確認睡眠是免疫系統的一個關鍵成分，不僅給予我們頓悟睡眠對免疫反應的影響，而且也提醒我們關於睡眠對於整個社會和病患的重要性。我們應該重視睡眠中斷的潛在有害的效果。新生兒的睡眠型態是不分晝夜地斷斷續續的，到四個月大時，可能可以整個晚上一次睡6-8個小時，6-8個月大時約能10-12個小時。提醒家長，並不是所有的寶寶都可以一覺到天亮的。到了上學年齡的兒童，他們夜間睡眠時間需9-12個小時，在這個時期孩子經常開始越來越有睡眠不足的傾向。請家長們培養孩子好的睡眠習慣，我們可以這樣做：
1.推敲思考我們孩子理想適切的入睡時間，從傍晚起觀察孩子甚麼時候開始減緩活動， 身體開始覺得疲憊，這時就應讓孩子入睡。讓孩子養成於此刻到達之前即入睡的習慣。 一旦過了這個時間，孩子會重振雄風，精力旺盛，再要安排孩子入睡將是難上加難。
2.孩子害怕黑暗 需要有大人的呵護與疼愛，才能有安全感，身心才能舒適，夜晚孩子才可能安心入睡。因此要維持孩子日間活動的規律性，孩子本能想要知道接下來會發生什麼事，日間讓孩子參與孩子有興趣的多樣性活動，包含體能活動與呼吸新鮮空氣。
3.接近睡覺時間燈光明亮度要變暗，清晨起床時光線要明亮，讓光線明亮度刺激腦部，建立正確的睡眠覺醒循環週期。
4.上床入睡時刻，可以安排一些簡單文靜的簡短活動，例如：沐浴、擁抱、道晚安、說個床邊故事、唱個搖籃曲等等。
5.請不要給孩子含有咖啡因的食物與飲品，不要用威脅、責備、處罰等方式要求孩子就寢。
6.請不要在孩子入睡的房間有影視設備。白天最多讓孩子看電視2小時，夜晚入睡時刻絕對不可以看電視。
7.孩子的入睡的床鋪上不要有許多玩具，1-2樣喜愛的安全物品就好。
最後祝福大家都能一夜好眠，晨起精神奕奕。
參考資料
Pediatr Infect Dis J. 2013;32(10):1135-1137 2.JAMA. 2002;288:1471–1472. 3.BMCImmunol. 2012;13:1. 4. J Immunol. 2011;187:283–290. 5. Sleep. 2012;35:1063–1069. 6. J Occup Environ Med. 2002;44:1003–1011. 7. University of Michigan health system November 2010
留言列表
